Celiaquia y autoinmunidad

 

Celiaquía, Permeabilidad Intestinal y su Relación con Trastornos Autoinmunes

Introducción

La celiaquía es una enfermedad autoinmune crónica desencadenada por la ingesta de gluten, una proteína presente en el trigo, el centeno y la cebada. Esta enfermedad afecta aproximadamente al 1% de la población mundial, aunque muchas personas aún permanecen sin diagnóstico. El consumo de gluten en individuos con celiaquía provoca una respuesta inmunitaria que daña el revestimiento del intestino delgado, comprometiendo su función y desencadenando una serie de complicaciones. Un concepto clave asociado con la celiaquía es la permeabilidad intestinal aumentada, también conocida como "intestino permeable", que se ha relacionado con varios trastornos autoinmunes. Este artículo explora la relación entre la celiaquía, la permeabilidad intestinal y los trastornos autoinmunes, destacando la vulnerabilidad de la mucosa intestinal.

Celiaquía: Un Desencadenante Autoinmune

La celiaquía es una enfermedad en la que el sistema inmunológico responde de manera anormal al gluten. Cuando las personas con celiaquía consumen gluten, su sistema inmunitario ataca las vellosidades en el intestino delgado, pequeñas proyecciones en la mucosa intestinal responsables de la absorción de nutrientes. Este daño reduce la capacidad de absorción de nutrientes esenciales, lo que puede llevar a una variedad de síntomas, desde diarrea y dolor abdominal hasta fatiga y pérdida de peso.

La inflamación crónica y el daño a las vellosidades crean un entorno propicio para la aparición de permeabilidad intestinal aumentada. La mucosa intestinal es una barrera crítica que separa el contenido del intestino del torrente sanguíneo, y en condiciones normales, regula cuidadosamente el paso de sustancias entre estos dos compartimentos.

Permeabilidad Intestinal: El "Intestino Permeable"

El término "intestino permeable" se refiere a un aumento en la permeabilidad de la mucosa intestinal, lo que permite que sustancias normalmente retenidas en el intestino, como toxinas, microbios y fragmentos no digeridos de alimentos, pasen al torrente sanguíneo. Este fenómeno se debe en parte a la característica única de la mucosa intestinal: está constituida por una sola capa de células epiteliales unidas por uniones estrechas (tight junctions). Estas uniones actúan como una barrera selectiva que controla qué sustancias pueden pasar al interior del cuerpo.

En individuos con celiaquía, el gluten induce la liberación de una proteína llamada zonulina, que puede descomponer estas uniones estrechas, aumentando así la permeabilidad intestinal. Este aumento en la permeabilidad permite que fragmentos de gluten y otras sustancias entren en el torrente sanguíneo, lo que puede desencadenar una respuesta inmunitaria y agravar el daño intestinal.

Trastornos Autoinmunes y la Permeabilidad Intestinal

La teoría del "intestino permeable" sugiere que este aumento en la permeabilidad intestinal puede jugar un papel crucial en el desarrollo de otras enfermedades autoinmunes. Cuando el intestino se vuelve más permeable, fragmentos no digeridos de proteínas y otros antígenos pueden entrar en el torrente sanguíneo y activar el sistema inmunitario. Esto puede provocar una respuesta autoinmune en individuos genéticamente predispuestos.

En la celiaquía, la permeabilidad intestinal aumenta la exposición del sistema inmunitario a antígenos dietéticos, lo que puede contribuir a la activación de respuestas inmunitarias aberrantes que no solo afectan al intestino, sino también a otros órganos. Esto puede explicar por qué las personas con celiaquía tienen un mayor riesgo de desarrollar otros trastornos autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto, la diabetes tipo 1 y la artritis reumatoide.

La Delicadeza de la Mucosa Intestinal

La mucosa intestinal es una estructura altamente especializada y, a la vez, extremadamente vulnerable debido a su constitución. Al estar compuesta por una sola capa de células epiteliales, es muy eficiente para la absorción de nutrientes, pero también muy susceptible a daños. Las uniones estrechas que mantienen la integridad de esta barrera son dinámicas y pueden ser alteradas por diversos factores, como infecciones, inflamación y, en el caso de la celiaquía, por el gluten.

Cuando la mucosa intestinal se daña o sus uniones se debilitan, se pierde la capacidad de seleccionar adecuadamente las sustancias que deben entrar en el organismo. Esto no solo compromete la absorción de nutrientes, sino que también expone al cuerpo a una mayor cantidad de antígenos potencialmente dañinos, desencadenando respuestas inmunitarias inapropiadas y contribuyendo al desarrollo de enfermedades autoinmunes.

Medición de la Permeabilidad Intestinal

La permeabilidad intestinal puede ser evaluada mediante pruebas específicas que miden biomarcadores relacionados con la función de la barrera intestinal. Uno de los marcadores más importantes es la zonulina, una proteína que regula las uniones estrechas entre las células de la mucosa intestinal y cuya presencia en niveles elevados indica un aumento de la permeabilidad intestinal. Además de la zonulina, estas pruebas también pueden incluir la medición de otros marcadores inflamatorios que proporcionan una visión más completa del estado de salud intestinal y del riesgo de desarrollar trastornos autoinmunes. Evaluar estos marcadores a través de un análisis de microbiota es una herramienta valiosa para la detección temprana y el manejo de condiciones relacionadas con el "intestino permeable". Puede ingresar al link https://aceliacosperu.blogspot.com/p/prueba-de-microbiota.html  o llamar al 975342724 para más información. 

Asociación de Celiacos y Sensibles al Gluten del Perú